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发布时间:2019-10-08来源:未知作者:admin字号:

  【学问干货】护考必备:根本护理70个必考学问点!_从业资历测验_资历测验/认证_教育专区。资历证考尝尝题中会有根本护理学问部门!医学教育网拾掇了测验中常用到的70个根本护理!你必然要记好!

  【学问干货】护考必备:根本护理 70 个必考学问点! 资历证考尝尝题中会有根本护理学问部门! 医学教育网拾掇了考 试中常用到的 70 个根本护理!你必然要记好! 1.护理法式包罗哪几个步调? 护理法式包罗评估、诊断、打算、实施和评价五个步调。 2.材料收集的方式有哪些? ①察看;②扳谈;③体格查抄;④查阅相关材料。 3.病室适宜的温度、湿度应连结正在几多? (1)病室温度一般连结正在 18-22℃为宜。重生儿及老年患者,室温 连结正在 22-24℃为宜。 (2)病室湿度一般连结正在 50%-60%为宜。 4.常用卧位有哪几种?各合用于哪些患者? (1)去枕仰卧位:合用于昏倒或全麻未的患者;椎管内麻醉或 脊髓腔穿刺后的患者。 (2)中凹卧位:合用于休克患者。 (3)屈膝仰卧位:合用于腹部查抄或接管导尿、会阴冲刷的患者。 (4)侧卧位:合用于灌肠、查抄及共同胃镜、医学教育网汇集 拾掇肠镜查抄的患者;臀部肌内打针的患者。 (5)半坐卧位:合用于心肺疾病所惹起呼吸坚苦的患者;胸、腹、 盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期 体质虚弱的患者。 (6) 危坐位: 合用于心力弱竭、 心包积液、 支气管哮喘发做的患者。 (7) 俯卧位: 合用于腰背部检杳或共同胰、 胆管制影查抄时的患者; 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不克不及平卧或侧卧的患者;胃肠缩 气导致腹痛的患者。 (8)头低脚高位:合用于肺部排泄物引流的患者;行十二指肠引流 术的患者;怀胎时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。 (9)头高脚低位:合用于颈椎骨折做颅骨牵引的患者;颅脑手术后 的患者。 (10) 膝胸卧位: 合用于、 曲肠、 乙状结肠镜查抄及医治的患者; 需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;推进产后子宫回复复兴。 (11)截石位:合用于会阴、部位查抄、医治或手术的患者,产 妇临蓐。 5.特殊患者改换卧位时有哪些留意事项? (1)对有各类导管或输液安拆者,l 应先将导管安设安妥,翻死后 细心查抄,连结导管畅达。 (2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不成放松牵引,并使头、颈、躯干 连结正在统一程度位翻动;翻死后留意牵引标的目的、以及牵引力能否 准确。 (3)颅脑手术者,该当取健侧卧位或平卧位,正在翻身时要留意头部 不成猛烈翻动,免得惹起脑疝,脑干,导致患者俄然灭亡。 (4) 石膏固定者, 该当留意翻死后患处及局部肢体的血运环境, 防止受压。 (5)一般手术者,翻身时该当先查抄敷料能否干燥、有无零落,如 排泄物浸湿敷料,应先改换敷料并固定安妥后再行翻身,翻死后留意 伤口不成受压。 6.束缚具利用时有哪些留意事项? (1)严酷控制使用指征,留意患者自大。 (2)向患者及家眷申明利用束缚具的目标、操做要点及留意事项, 以取得理解和共同。 (3)束缚具只能短期利用,并按时松解,协帮患者经常改换体位。 (4)利用时肢体处于功能;束缚带下需垫衬垫,松紧适宜;密 切察看束缚部位的皮肤颜色,需要时进行局部按摩,推进血液轮回。 (5)记实利用束缚具的缘由、时间、察看成果、护理办法及解除约 束的时间。 7.痛苦悲伤的评估内容有哪些? ①痛苦悲伤的部位; ②痛苦悲伤的时间; ③痛苦悲伤的性质; ④痛苦悲伤的程度; ⑤痛苦悲伤的表达体例; ⑥影响痛苦悲伤的要素; ⑦痛苦悲伤对患者的影响,有无陪伴症状等。 8.常用的痛苦悲伤评估东西有哪些? ①数字式评定法; ②文字描述式评定法; ③视觉模仿评定法; ④面部脸色丈量图。 9.若何使用 0-5 文字描述法评估痛苦悲伤? 0 级无痛苦悲伤。 1 级轻度痛苦悲伤:可,能一般糊口睡眠。 2 级中度痛苦悲伤:轻度干扰睡眠,需用止痛药。 3 级。沉度痛苦悲伤:干扰睡眠,需用麻醉止痛药。 4 级猛烈痛苦悲伤:干扰睡眠较沉,伴有其他症状。 5 级无法:严沉千扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期?简述其发生的缘由。 根据其严沉程度和侵害深度,能够分为四期: ①淤血苍白期; ②炎性浸湿期; ③浅度溃疡期; ④坏死溃疡期。 发生缘由: (1)局部持久受压力、摩擦力或剪切力的感化。 (2)局部经常受潮湿或分泌物刺。 (3)石膏绷带和夹板利用不妥。 (4)养分不良或水肿。 11.简述机体勾当能力的分度。 0 度:完万能,可勾当。 1 度:需要利用设备或器械(如手杖、轮椅) 。 2 度:需要他人的帮帮、监护和教育。 3 度:既需要有人帮帮,也需要设备和器械。 4 度:完全不克不及,不克不及加入勾当。 12.简述肌力的分级。 0 级:完全瘫痪,肌力完全。 1 级:可见肌肉轻细收缩但无肢体活动。 2 级:可挪动但不克不及抬起。 级:肢体能抬离但不克不及匹敌阻力。 4 级:能做匹敌阻力的活动,但肌力削弱。 5 级:肌力一般。 13.若何为脉搏短的患者丈量脉率? 为脉搏短绌患者丈量脉率,应由两人同时丈量,一人听心率,另一人 测脉率,两人同时起头,由听心率者发出“起”“停”口令,计时 l 分钟。 14.测里血压的留意事项有哪些? (1)按期检测、校对血压计。 (2)对需亲近察看血压者,应做到四定,即按时间、定部位、定体 位、定血压计。 (3)发觉血压听不清或非常,应沉测。 (4)留意测压安拆(血压计、听诊器) 、丈量者、受检者、丈量 等要素惹起血压丈量的误差,以丈量血压的精确性。 15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响? (1)袖带缠得过松,可负气袋呈气球状,无效的丈量面积变窄,测 得的血压值偏高。 (2)袖带缠得过紧,可使血管正在未注气前已受压,测得的血压值偏 低。 何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,颠末一段时 间的呼吸暂停(5^-3.秒) ,又反复以上的周期性呼吸,循环往复似潮 水崎岖。 17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、处:以防冻伤。 (2) 心前区: 以防惹起反射性心率减慢、 心房纤颤或房室传导阻畅。 (3)腹部:以防腹泻 0(4)脚底:以防反射性末梢血管收缩而影响 散热或惹起一过性冠状动脉收缩。 18.热疗的禁忌证有哪些? (1)未明白诊断的急性腹痛。 (2)面部三角区的传染。 (3)各类净器出血。 (4)软组织毁伤或扭伤的初期(48h 内) 。 (5)皮肤湿疹。 (6)急性炎症反映,如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 (7)金属挪动物部位。 (8)恶性病变部位。 鼻饲前应评估的内容有哪些? (1)胃管能否正在胃内且畅达,确定胃管正在胃内后方可注人。 (2)有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物100ml,则暂停鼻饲。 20.正 24h 尿量是几多?何谓多尿、少尿、无尿? 正 24h 尿量约 1000-2000ml,平均 1500ml.多尿:指 24h 尿量经 常跨越 2500ml.少尿: 指 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml. 无尿:也称尿闭,指 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内无尿。 21.简述 24h 尿标本的采集方式。 (1)晨 7 点排空膀胧,此后的尿液全数收集于一个大的洁净容器内 (如清洁的痰孟) ,至次日晨 7 点,将最初一次尿液排人容器内,测 量总量并记于化验单上。 (2)将全数标本夹杂平均,从中取出 20ml 摆布的标本,放正在干净干 燥的容器内尽快送检。 (3)某些特殊化验,需视具体环境添加防腐剂。 22.临床上常见的病尿色变化有哪些? (1)血尿:颜色的深浅取尿液中所含红细胞量的几多相关,含红细 胞量多时呈洗肉水色。 (2) 血红卵白尿: 大量红细胞正在血管内, 呈浓茶色、 酱油样色。 (3)胆红素尿:尿呈深或黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈。 (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。 (5)脓尿:尿液中含有脓液,呈白色絮状混浊并可见到所含脓丝。 23.急性尿储留的护理办法有哪些? (1)解除缘由。 (2)推进排尿:对于术后尿储留病人赐与排尿,需要时正在无菌 操做下导尿,并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行 耻骨上膀胱制瘘术者,做好膀胱制瘘管的护理并连结畅达。 (3)避免膀恍出血:一次放尿量不成跨越 1000ml,免得惹起膀胱出 血。 24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? (1)连结床单清沽、平整、干燥。 (2)及时洁净会阴部皮肤,连结洁净干爽,需要时涂皮肤剂。 (3)按照病情采纳响应的办法,男性患者可采用尿套,女性患 者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 25.给药时应遵照哪些准绳? (1)按医嘱要求精确给药:严酷施行医嘱,对有疑的医嘱应领会清 楚后方可给药,避免盲目施行。 (2)严酷施行“三查七对”轨制。 (3)平安准确给药:合理控制给药时间、方式,药物备好后及时分 发利用。给药前注释并赐与用药指点。对易发生过敏反映的药物,使 用前领会过敏史。 (4)察看用药反映:药物疗效、不良反映、病人病情变化、对药物 的依赖性、情感反映等。 26.口服给药时,留意事项有哪些? (1)需吞服的药物凡是用 40-60℃温开水服下,不要用茶水服药。 (2)对牙步有侵蚀感化的药物,如酸类和铁剂,使用吸管吸服后漱 口以牙齿。 (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不成嚼碎。 (4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜取牙齿之间待其熔解。 (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药,以无效的血药浓度。 (6)服用对呼吸道黏膜起安抚感化的药物后不宜当即饮水。 (7)某些磺胺类药物经肾净排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管, 服药后要多饮水。 (8)一般环境下,健胃药宜正在饭前服,帮消化药及对胃黏膜有刺激 的药物宜正在饭后服,药正在睡前服。 27.口服铁剂医治的留意事项有哪些? (1)为削减胃肠道反映,可正在饭后或餐中服用,从小剂量起头,逐 渐加至脚量。 (2)液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之。 (3)铁剂可取维生素 C; 、果汁等同服,以利于接收;忌取铁吸 收的食物同服。 (4)服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样。停药后恢复,应向患者说 明缘由,消弭顾虑。 (5)按剂量、疗程服药,按期复查相关尝试室查抄。 28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何感化? 心理盐水洁净口腔,顶防传染;1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭,适 用于口腔传染有溃烂、坏死组织者 1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液,适 用于线%洗必泰溶液洁净口腔,广谱抗菌 0.02%呋喃西林 溶液洁净口腔,广谱抗菌 0.1%醋酸溶液合用于绿脓杆菌传染 2%-3%n 硼酸溶液酸性防腐剂,抑菌 0.08%甲硝噢溶液合用于厌氧菌传染 29. 氧疗分为哪几品种型?各合用于哪类患者? (1)低浓度氧疗:吸氧浓度 60%以上。合用于纯真缺氧而无二氧化 碳储留的患者, 如呼吸困顿分析征、 心肺苏醒后的生命支撑阶段。 (4)高压氧疗:指正在特殊的加压舱内,以 2-3kg/平方厘米“的压力 赐与 100%的氧吸入,如一氧化碳中毒、气性坏疽等。 30.简述氧疗的留意事项。 (1)注沉病因。 (2)连结呼吸道畅达。 (3)选择合适的氧疗体例。 (4)留意湿化和加温。 (5)按时改换和清沾消毒,防止污染和导管堵塞。 (6)氧疗结果评价。 (7)防止爆炸取火警。 31.氧气浓度取氧流量若何进行换算? 氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min) 32.氧气雾化吸入的留意事项有哪些? (1)拍准确利用供氧安拆,留意用氧平安,氧气湿化瓶内勿盛水, 免得药液被稀释影响疗效。 (2)雾化时指点患者用嘴深长吸气后屏气 1-2 秒,用鼻呼气,氧气 流量 6-8L/min. (3)留意察看患者痰液排出环境,雾化后协帮患者洁净口腔。 33.青霉素过敏性休克的临床表示有哪些? (1)呼吸道堵塞症状:表示为胸闷、气促伴濒死感。 (2)轮回衰竭症状:表示为面青唇白、盗汗、发给、脉细弱、血压 下降、焦躁不安等。 (3)中枢神经系统症状:表示为头晕目炫、面部及四肢、认识 、抽搐、大小便失禁等。 (4)其他过敏反映表示:可有荨麻疹、恶心、、腹痛取腹泻等。 简述青霉素过敏性休克的急救护理办法。 (1)当即停药,使患者当场平卧。 (2)当即皮下打针 0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml,患者酌减。如症 状不缓解,可每隔 30min 皮下或静脉打针该药 0.5ml. (3)氧气吸入。当呼吸受时,应当即进行口对口人工呼吸,并 肌内打针呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应当即预备气管插管或 共同施行气管切开。 (4)抗过敏。 (5)改正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。 (6)如发生心搏骤停,当即行心肺苏醒。 (7)亲近察看生命体征、尿量及其他病情变化,留意保暖,并做好 病情动态记实。患者未离开期前不宜挪动转移。 35.静脉穿刺东西若何分类? 按照导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中脉导管。根 据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。 36.静脉留置导管若何进行冲管及封管? (1)冲管方式:冲管液凡是为心理盐水,采用脉冲式冲刷方式。外 周留置针可利用 5ml 打针器进行冲管;picc 导管使用 10ml 以上的注 射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加安拆容量的 2 倍。 (2)封管方式: ①钢针方式: 将针尖留正在肝素帽内少许, 脉冲式推注封管液剩 0.5-1ml 时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度) ,确保留 置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液。 ②无针接头方式:冲管后铲除打针器前将小夹子尽量接近穿刺点,夹 毕小夹子铲除打针器。 37.常见输液反映的临床表示有哪些? (1)发烧反映:多发生厂输液后数分钟至 1 小时。表示为发冷、寒 和、发烧。轻者体温正在 38℃摆布,遏制输液后数小时内可自行恢复 一般;严沉者初起寒和,继之高热,体温可达 40℃以上,并伴有头 痛、恶心、、脉速等症状。 (2)急性肺水肿:患者俄然呈现呼吸坚苦、胸闷、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰,严沉时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音,心 率快且节律不齐。 (3)静脉炎:沿静脉呈现条索状红线,局部组织发红、肿缩、 灼热、痛苦悲伤,有时伴有畏寒、发烧等症状。 (4)空气栓塞:患者感应非常不适或有胸骨后痛苦悲伤。随即发生 呼吸坚苦和严沉的发给,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及清脆的、 持续的“水泡音”。 38.简述输液中发生急性肺水肿的缘由及处置办法。 缘由: (1)输液速渡过快,短时间内输人过多液体,使轮回血容量急剧增 加,心净负荷过沉惹起。 (2)患者原有心肺功能不良。 处置办法: (1)当即遏制输液并通知大夫,进行告急处置。如病情答应可使患 者危坐,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心净承担。 (2)给子高流量氧气吸人,一般氧流量为 6-8L/min.同时湿化瓶内 加人 20%-30%的乙醇溶液。 (3)遵医嘱赐与沉着、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 (4)需要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带恰当加压以 阻断静脉血流,每 5-10min 轮番放松一个肢体上的止血带,可无效减 少静脉回心血量。症状缓解后,逐步解除止血带。 39.输液中发生空气栓塞时患者应采纳何种体位?为什么? 应将患者置于左侧卧位,并连结头低脚高位。该体位有益于气体浮向 左心室尖部,避开肺动脉生齿,跟着心净舒缩,将空气混成泡沫,分 次少量进人肺动脉内,逐步被接收。 40.甘露醇利用中的留意事项有哪些? (l)严禁做肌内或皮下打针,避免药物外漏惹起皮下水肿或组织坏 死。 (2)不克不及取其他药物夹杂静滴。 (3)静脉滴注时,宜用大号针头,250ml 液体应正在 20-30min 内静滴 完毕。 (4)正在使用脱水剂的过程中,应亲近察看出人量、血压、脉搏、呼 吸,做好记实。 (5)可使血容量敏捷添加,心功能不全及急性肺水肿患者禁用。 41.按照红细胞膜上抗原的品种。血型分为哪几种? (1)A 型:红细胞膜上只要 A 抗原者。 (2)B 型:红细胞膜上只要 B 抗原者。 (3)AB 型:红细胞膜上有 A,B 两种抗原者。 (4)o 型:红细胞膜上既无 A 抗原,也无 B 抗原者。 42.成分输血的留意事项有哪些? (1)某些成分血,如白细胞、血小板等(红细胞除外) ,存活期短, 以新颖血为宜,必需正在 24h 内输人体内(从采血起头计时) 。 (2)除血浆和白卵白制剂外,其他各类成分血正在输人前均需进行交 叉配血试验。 (3)输血前按照医嘱赐与抗过敏药物。 (4)如患者正在输成分血的同时,还需输全血。则应先输成分血,后 输全血,以成分血能阐扬最好的结果。 常见的输血反映有哪些? ①发烧反映; ②过敏反映; ③溶血反映; ④大量输血反映; ⑤细菌污染反映; ⑥疾病传染等。 44.输血中发生溶血反映的缘由有哪些?若何处置? 缘由: (1)输入了异型血。 (2)输入了变质血。 (3)Rh 因子所致溶血。 处置办法: (1)当即遏制输血,并通知大夫。 (2)赐与氧气吸入,成立静脉通道,遵医嘱赐与升压药或其他药物 医治。 (3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行查验。 (4)双侧腰部封锁,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛, 肾净。 (5)碱化尿液:静脉打针碳酸氢钠溶液。 (6)严密察看生命体征和尿量,插入导尿管,检测每小时尿量,做 好记实。 (7)若呈现休克症状,应进行抗休克医治。 (8)心理护理:抚慰患者,消弭其严重、惊骇心理。 45.输血中发生过敏反映若何处置? (1)轻渡过敏反映,减慢输血速度,赐与抗过敏药物。 (2) 中、 沉渡过敏反映, 应当即遏制输血, 皮下打针 0.1%肾上腺素。 0.5-1ml,静脉打针地塞米松等抗过敏药物。 (3)呼吸坚苦者赐与氧气吸人,严沉喉头水肿行气管切开。 (4)轮回衰竭者赐与抗休克医治。 46.病情察看次要包罗哪些内容? (1) 一般环境的察看: 发育取体型、 饮食取养分形态、 面庞取脸色、 体位、姿态取步态、皮肤取黏膜等。 (2)生命体征的察看。 (3)认识形态的察看。 (4)瞳孔的察看。 (5)心理形态的察看。 (6)特殊查抄或药物医治的察看。 (7)排泄物、分泌物及物的察看。 47.若何判断分歧程度的认识妨碍? (1)嗜睡:最轻程度的认识妨碍。患汽者处于持续睡眠形态,但能 被言语或轻度刺激,醒后能准确、简单而迟缓地回覆问题,但反 应痴钝,遏制刺激后又很快人睡。 (2)认识恍惚:其程度较嗜睡深。表示为定向力妨碍,思维和言语 不连贯,可有错觉、、躁动不安、谵语或。 (3)昏睡:患者处于熟睡形态,不易。但能被眶上神经、 摇解缆体等强刺激,醒后答话迷糊或答非所问,遏制刺激后又进 入熟睡形态。 (4)浅昏倒:认识大部门,无自从勾当,对光、声刺激无反映, 对痛苦悲伤刺激可有疾苦的脸色或肢体等防御反映。 (5)深昏倒:认识完全,对各类刺激均无反映。 48.若何判断瞳孔大小? 天然光线mm.病理环境下,瞳孔曲 径小于 2mm 为瞳孔缩小,小于 Imm 为针尖样瞳孔。瞳孔曲径大于 5mm 为瞳孔散大。 49.下肢深静脉血栓构成的临床表示有哪些?若何防止? 临床表示: (1)患肢肿缩,伴皮温升高。 (2)局部剧痛或压痛。 (3)Humans 征阳性,做跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。 (4)浅静脉扩张。 防止办法: (1)恰当活动,推进静脉回流。持久卧床和制动患者,加强床上运 动;术后患者晚期下床勾当;血液处于高凝形态者,可防止性使用抗 凝药物。 (2)静脉:持久输液者,应尽量静脉,避免正在统一部位反 复穿刺。尽量避免鄙人肢静脉输液。 (3)戒烟。 (4)低脂、高纤维饮食,连结大便畅达。 50.护理文件记实应遵照哪些根基准绳? (1)及时:护理记实必需及时,不得迟延或提早,更不克不及漏记、错 记,以记实的时效性。如因急救未能及时记实的,该当正在急救结 束后 6h 内据实补记,并说明急救完成时问和补记时间。 (2)精确:内容实正在、无误,记实的时间应为现实给药、医治、护 理的时间。 (3)完整:眉栏、页码须填写完整。记实持续,不留空自。每项记 录后签全名。 (4)简要:沉点凸起、简练、流利,利用医学术语和的缩写。 (5)清晰:按要求别离利用红、蓝笔书写,笔迹清晰,字体规矩, 连结整洁,不得涂改、剪贴和简化字。 隔离区域的划分 洁净区: 未被病原微生物污染的区域, 包罗医治室、 配餐室、 室、 值班室、库房等以及隔离病区以外的地域。 半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包罗医护办公室、病区 内走廊、查验室等。 污染区:被病原微生物污染的地域,包罗病房、患者卫生间、浴室、 病区外走廊等。 温暖提醒:关于流行症区的划分,考生可简单地舆解为:洁净区次要 是医护人员勾当的处所; 半污染区是医护人员和患者配合勾当的处所; 污染区次要是患者勾当的处所。 52.分歧浓度乙醇感化总结如下 20%~30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的概况 张力; 30%乙醇:潮湿、松解头发缠结; 50%乙醇:皮肤按摩; 75%乙醇: 皮内打针和重生儿头皮静脉、 脐部消毒, 供皮区的消毒 (70%) ; 95%乙醇:燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。 温暖提醒:不怜悯况下温度总结如下:鼻饲液为 38~40℃,床上洗 头、洗澡水温、坐浴为 40~45℃,温水擦浴为 50~52℃,热水 袋为 60~70℃。 53.压疮的好发部位 仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、脚跟,最常发生 于骶尾部。 侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的表里侧、表里踝等处。 俯卧位:脸颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘凸起部、膝前部、脚尖 等处 坐位:发生于坐骨结节处。 54.压疮的分期及临床表示 淤血苍白期:为压疮初期,受压的局部皮肤呈现红、肿、热、或 有触痛但皮肤概况无破损,为可逆性改变。 炎性浸湿期:红肿部位继续受压,血液轮回仿照照旧得不到改善,静脉回 流受阻,受压皮肤概况转为紫红,皮下发生硬结,表皮有水泡构成。 水泡极易破溃,显显露潮湿苍白的创面,病人感受痛苦悲伤。 溃疡期:静脉血液回流严沉妨碍,局部淤血致血栓构成,组织缺血缺 氧。 轻者浅层组织传染,脓液流出,溃疡构成; 沉者坏死组织发黑,脓性排泄物增加,有臭味。 压疮的护理(高频考点) 淤血苍白期:此期及时去除病因, 防止局部继续受压, 添加翻身次数, 避免摩擦、潮湿等刺激。 炎性浸湿期:皮肤,避免传染。 除继续加强上述办法外,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎,并削减 摩擦,防止传染,促使其自行接收; 洪流泡应先消毒局部皮肤,再用无菌打针器抽出泡内液体(不成剪去 表皮) ,概况涂以消毒液,并用无菌敷料包扎; 如水泡已破溃,应消毒创面及其四周皮肤,再用无菌敷料包扎。 溃疡期:此期应及时解除,洁净创面,祛腐生新,推进愈合。 56.体温的评估 体温的生变化 春秋:重生儿由于体温调理中枢尚未完美,体温易受温度的影响 而随之波动; 儿童根本代谢率高,体温可略高于; 老年人因为根本代谢率低,故体温偏低。 性别:女性一般较男性稍高。女性正在月经前期和怀胎晚期,体温可轻 度升高,而排卵期较低,此次要取孕激素排泄的周期性变化相关。 57.热型(高频考点) 稽留热:体温持续升高达 39.0~40.0℃摆布,持续数日或数周,24 小时波动范畴不跨越 1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。 弛张热:体温正在 39.0℃以上,但波动幅度大,24 小时体温差正在 1.0℃ 以上,最低体温仍高于一般程度。常见于败血症等。 间歇热:高热取一般体温交替有纪律地频频呈现,发烧时体温骤 39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至一般,经数小时、数 天的间歇后,又再次发做。常见于疟疾等。 58.非常脉搏(高频考点) 频次非常 速脉:正在恬静形态下,脉率跨越 100 次/分,称为速脉。常见于 发烧、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。 缓脉:正在恬静形态下,脉率低于 60 次/分,称为缓脉。常见于颅 内压增高、房室传导阻畅、甲状腺功能减退等病人。 温暖提醒:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率 慢、呼吸慢、血压高。 59.血压丈量的留意事项(高频考点) 丈量前应查抄血压计,合适要求方可利用。如水银不脚,可使丈量血 压偏低。 需要亲近察看血压的病人,应做到“四定”,即按时间、定部位、定 体位、定血压计。 测血压时,血压计点应取心净、肱动脉正在统一程度上。坐位是肱动脉 平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线程度。 解除袖带要素干扰 :①按照所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时 测得的血压值偏低, 袖带过窄时测得值偏高; ②所缠袖带应松紧合适, 过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高。 温暖提醒: 肾净疾病除肾病分析征为高卵白饮食外, 其余均为低卵白、 低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。 60.鼻胃管操做步调(主要步调) 丈量插管长度并做标识表记标帜。丈量方式有两种:①从发际至剑突的距离; ②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。插入胃内的长度一般为 45~ 55cm。 当导管插至咽喉部(14~16cm) ,嘱病人做吞咽动做,以利于插管。 插管过程中,如病人呈现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽 动做;如插入不畅,应查抄口腔,察看胃管能否盘正在口中;如呈现呛 咳、呼吸坚苦、发绀等环境,暗示误入气管,应当即拔出,歇息顷刻 后从头插入。 为昏倒病人插管时应留意:①协帮病人去枕,将头后仰;②当胃管插 至 14~16cm 时,用左手将病人头部托起,使下颌接近胸骨柄,可增 大咽喉部通道的弧度,便于胃管通过。 胃管正在胃内的三种方式:①抽吸胃液;②用无菌打针器朝胃内迅 速注入 10ml 空气,听到有气过水声;③将导管结尾放入水中,无气 泡溢出。 灌注食物及药物,方式是:先注入少量温开水,再迟缓注入流质食物 或药物,注入后再注入适量温开水冲刷胃管。 61.冷疗的禁忌证(高频考点) 局部血液轮回妨碍 慢性炎症或深部化脓病灶 对冷过敏 禁用冷疗的部位: ①枕后、耳廓、处:用冷可惹起冻伤; ②心前区:用冷可反射性惹起心率减慢、心律不齐; ③腹部:用冷易惹起腹泻; ④脚底:用冷可反射性惹起末梢血管收缩,影响散热,还可惹起一过 性冠状动脉收缩。 62.热疗的禁忌证(高频考点) 未明白诊断的急腹症 断和医治 面部三角区传染化脓时 此处血管丰硕又无静脉瓣, 且取颅内海 绵窦相通,热疗能使炎症扩散,形成颅内传染和败血症 热疗能减轻痛苦悲伤, 因此病情而贻误诊 各类净器内出血时 软组织毁伤晚期(48 小时内) 沉皮下出血、肿缩及痛苦悲伤 热疗可推进局部血液轮回,从而加 温暖提醒:考生应将冷疗法和热疗法的感化进行对比。冷疗是减轻局 部充血或出血,而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是节制炎症的扩 散,而热疗是推进炎症的消失。 63.非常尿液的察看 尿量非常(请留意取小儿少尿、无尿的不同) 多尿:指 24 小时尿量跨越 2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人 少尿: 指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml。 见于心净、 肾净疾病和发烧、休克等病人 无尿或尿闭:指 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿。见于严沉 的心净、肾净疾病和发烧、休克等病人 温暖提醒:上述尿量非常是指, 小儿尿量非常是指:学龄前儿童少于 300ml,婴长儿少于 200ml,即 为少尿;每日尿量少于 50ml 为无尿。除此之外,考生还需晓得夜尿 增加是指每晚尿量大于 750ml。 颜色非常 红色或棕色为血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油 色或浓茶色为血红卵白尿;白色混浊为脓尿。 气息非常 新颖尿液即有氨臭味,提醒泌尿道传染;糖尿病酮症酸中毒时,因尿 中含有丙酮,尿液呈烂苹果气息。 膀胱刺激症 次要表示为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱 及尿道传染的病人 64.非常粪便的评估(高频考点) 颜色: 当消化道出血时,粪便呈漆黑亮光的柏油样便; 下消化道出血时呈暗红色便; 胆道完全堵塞时呈陶土色便; 阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便; 粪便概况有鲜血或排便后有鲜血滴出, 多见于肛裂或痔疮出血的病人 气息: 消化不良的病人粪便呈酸臭味; 上消化道出血的柏油样便呈腥臭味; 曲肠溃疡或肠癌者,粪便呈味。 65.灌肠法(高频考点) 大量不保留灌肠 (1)灌肠溶液的量及温度:每次用量 500~1000ml,小儿用量 约为 200~500ml;溶液温度为 39~41℃,降温时温度为 28~32℃, 中暑病人可用 4℃的 0.9%氯化钠溶液 (2)操做方式(主要步调) a.挂灌肠筒于输液架上,液面距 40~60cm; b.左手持肛管悄悄插入曲肠 7~10cm,固定肛管,抓紧止血钳,使液 体慢慢流入; c.察看液面下降环境和病人反映: 如溶液流入受阻,可稍动弹或挤压肛管; 如病人感受腹缩或有便意,应恰当放低灌肠筒,以减慢流速,并嘱病 人张口呼吸; 如病人呈现面青唇白、出盗汗、猛烈腹痛、脉速、心慌气急,应当即 遏制灌肠。 (3)记实的方式是:灌肠后排便 1 次记为 1/E,灌肠后未排便记为 留意事项 1)精确控制灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。 为伤寒病人灌肠时,溶液量不得跨越 500ml;压力要低,即液面距肛 门不得跨越 30cm; 肝昏倒病人禁用番笕水灌肠,以削减氨的发生和接收; 充血性心力弱竭和水钠潴留的病人,禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠,以 削减钠的接收。 2)灌肠过程中留意察看病情,若病人呈现面青唇白、出盗汗、猛烈 腹痛、脉速、心慌气急,应当即遏制灌肠,并通知大夫进行处置。 3)降温灌肠时,应保留 30 分钟后排便,排便后隔 30 分钟再丈量体 温并记实。 4)禁忌症:急腹症、怀胎、消化道出血、严沉心血管疾病等不宜灌 肠。 66.药物的保管 容易挥发、潮解、风化的药物:应拆密封瓶并盖紧,如乙醇、糖衣片 和酵母片等; 容易氧化和遇光变质的药物: 应拆正在深色密盖瓶中或放正在有黑纸覆盖 的纸盒中并放阴凉处,如盐酸肾上腺素、维生素 C、氨茶碱等; 易燃、 易爆的药物: 应放正在远离明火处, 如、 乙醇、 环氧乙烷等; 易被热的药物: 应按要求冷藏正在 2~10℃的冰箱内, 如各类疫苗、 抗毒血清、白卵白、青霉素皮试液等。 按照药物机能,指点病人合理用药 (1)对牙齿有侵蚀感化或使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服用 时应避免取牙齿接触,可由饮水管吸入,服药后漱口; (2)刺激食欲的药物:宜正在饭前服; (3)对胃黏膜有刺激的药物或帮消化药:宜正在饭后服; (4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚感化,服后不宜饮水。同时服用 多种药物,应最初服用止咳糖浆; (5)磺胺类药物:服后应多饮水,以防尿少而析出结晶; (6)强心苷类药物:服用前,应先丈量脉率、心率及节律,如脉率 低于 60 次/分或节律不齐,则应遏制服用。 温暖提醒:正在利用强心苷类药物时应留意察看心率,低于 60 次/ 分,婴长儿低于 80 次/分应停服。 67.常用药物 (1)防止和节制呼吸道传染,如庆大霉素等抗生素; (2)解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等; (3)稀化痰液,帮帮祛痰,如 α -糜卵白酶等; (4)减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。 68.青霉素过敏试验法(高频考点) 过敏反映的防止 (1)利用青霉素前必需做过敏试验: 病人若有青霉素过敏史,应做过敏试验; 病人已进行青霉素医治, 如停药 3 天后再用, 或用药中改换药物批号, 均应从头做过敏试验,成果阳性方可利用。 (2)青霉素过敏试验和打针前应备好盐酸肾上腺素; (3)皮试成果阳性者禁用青霉素,及时演讲大夫,正在体温单、医嘱 单、病历、床头卡等上夺目地说明,并奉告病人及其家眷。 青霉素皮试阳性的判断: 局部皮丘隆起,并呈现红晕硬块,曲径大于 1cm,或四周有伪脚、痒 感。严沉时可发生过敏性休克。 过敏反映的临床表示 青霉素过敏反映的临床表示多种多样,此中最严沉的是过敏性休克。 (1)过敏性休克: ①呼吸道堵塞症状:因为喉头水肿和肺水肿,病人感受胸闷、气急、 发绀; ②轮回衰竭症状:表示为面青唇白、出盗汗、发绀、脉细弱、血压下 降等; ③皮肤过敏症状:有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮 肤瘙痒最早呈现。 (2)血清病型反映:一般于用药后 7~12 天发生。病人有发烧、皮 肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、淋凑趣肿大等 过敏性休克的处置 (1)当即停药,当场急救,使病人平卧,并留意保暖 (2)首选盐酸肾上腺素打针。按医嘱当即皮下打针 0.1%盐酸肾上腺 素,剂量为 0.5~1ml,小儿酌减 输液速度的计较 关于滴速的考点,考生可进行全面的总结:一般每分钟 40~60 滴,儿童每分钟 20~40 滴;膀胱冲刷时滴速为 60~80 滴/分;急性 心力弱竭、肺癌患者术后滴速为 20~30 滴/分;化脓性骨髓炎开窗引 流时滴速为 50~60 滴/分。 69.常见输液反映及护理 发烧反映 (1)临床表示 多发生于输液后数分钟至 1 小时,次要表示为发冷、寒和及高热。轻 者体温正在 38.0℃摆布, 遏制输液数小时内恢复一般; 沉者初起寒和, 体温可达 40.0℃以上,伴有恶心、、头痛、脉速等不适症 状。 (2)缘由:发烧反映是最常见的反映,常因输入致热物质所致。 轮回负荷过沉(急性肺水肿) (1)临床表示 输液过程中,病人俄然呈现呼吸坚苦、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色 泡沫样痰,严沉时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音。 温暖提醒: 快速大量输液时→回心血量增加→肺毛细血管静水压升高 →液体、红细胞渗入肺泡→呼吸坚苦、咯粉红色泡沫痰 静脉炎 (1)临床表示 沿静脉呈现条索状红线,局部组织发红、肿 缩、灼热、痛苦悲伤,可伴有畏寒、发烧等症状。 (2)护理办法:①当即遏制局部输液;②患肢抬高并制动;③可正在 局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁行热湿敷;③超短波理疗,中药外敷。 70.无菌手艺(高频考点) (1)未污染环境下,无菌包保留期:7~14 天 (2)无菌持物钳及容器一般每周洁净、消毒 2 次,利用频次高的部分 (手术室、门诊换药室、打针室)应每日改换 1 次,干燥法保留每 4 小 时改换 l 次 (3)的无菌溶液无效期:24 小时 (4)无菌包打开后无效期:24 小时 (5)铺好的无菌盘无效期:4 小时 (6)一次性口罩:4 小时;纱布口罩:每天改换、消毒和洁净 (7)洗手持续时间:不少于 15 秒


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